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如東率先嘗試職工醫(yī)保部分服務外包 自付部分可報銷50%

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如東新媒體訊 (記者 王白石) 本月初,掘港鎮(zhèn)退休職工楊建明大病出院,讓他想不到的是,本來由自己負擔的不可報銷部分5萬多元藥費居然還能在縣醫(yī)保中心報銷了50%。據了解,今年一季度,像楊建明一樣享受到這份額外補助的投保職工共有2997人次,計230多萬元。這在全市縣級職工醫(yī)療保險中是首家。

省、市對職工醫(yī)療保險藥物分為甲、乙、丙三類,有不同的報銷比例,今年1月份《南通市職工醫(yī)療保險條例》頒布實施后,丙類藥被列入不可報銷范疇。據縣醫(yī)保中心負責人介紹,丙類藥主要是一些進口藥、進口醫(yī)用器械,價格昂貴,但一些重病患者又不得不用,特別是一些癌癥患者,但又不能報銷,有些患者為了減少經濟負擔,放棄使用,但帶來很大的痛苦,有些本可治愈的病就被延誤。為減輕投保職工的醫(yī)療費用,從去年年底,我縣就醞釀醫(yī)療保險部分服務外包,對丙類藥被列入不可報銷范疇服務外包給南通利安人壽保險公司,保費每人120元,50%由政府出資,50%由個人賬戶的今年增資部分投入,統(tǒng)一由縣醫(yī)保中心代表職工投團體保險,稱為職工住院自費補充保險”。丙類藥可報50%,封頂10萬元。

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