新華報業網訊3月14日下午，鼓樓區試水”8年的政府公共服務外包”改革邁出新步伐：在區公共衛生服務外包推進會暨簽約儀式上，6家社會醫療機構負責人與區衛生局長周穎秋簽訂公共衛生服務外包協議書”。這意味著，從即日開始，鼓樓區的老百姓將可以在這些醫療機構享受公共衛生服務。

　　公共衛生服務外包改革的推進，通過財政資金的定向分配引導更多的民間資本、社會醫療機構參與公共衛生事業建設中來，緩解老百姓‘看病貴、看病難’的矛盾，達到政府主管部門、社區衛生服務機構和居民群眾三贏的目標。”分管衛生工作的副區長馮雯蘭在會上如是說。

據悉，2003年以來，鼓樓區堅持創新理念，轉變政府職能，按照市場化運作、契約化管理、多元化評價”思路，首推政府公共服務外包”改革。如今，已有近50家社會機構通過市場競爭承擔了該區公共衛生、居家養老、環衛保潔等多個民生類公共服務，其中居家養老服務外包模式”還曾被國家民政部向全國推廣。前不久，日本福祉大學教授野口定久、兒玉善郎等5位學者專程考察后，對鼓樓的探索大為贊嘆：若非親耳所聞，親眼所見，無論如何也不會相信。”

隨著現代服務型政府建設的深入推進，公民對政府的公共服務需求量也越來越大。這就要求政府必須轉變理念，引入市場競爭機制，通過‘外包’形式，組織動員社會力量來提供公共服務產品，變‘政府直接生產公共服務產品’為‘政府組織社會生產公共服務產品’，從而提高政府公共服務品質。”采訪中，區委副書記、區紀委書記何德劍道出公共服務外包”改革的本質內涵。

海量”的公共服務需求呼喚理念創新

公共服務外包”改革應時而生

鼓樓區為南京市中心城區，轄區面積26.62平方公里，常住人口達70萬，人口高度密集。如何解決人口密度大、而公共服務產品相對不足的矛盾，是近年來該區所面臨的一大課題。”何德劍告訴記者。

60歲以上的老年人口9.3萬，占全區人口15%……2003年初，全社會共同面臨的老齡難題”，同樣迫在眉睫地擺在鼓樓區領導面前。那段時間，公辦的老年公寓、養老院早已供不應求，民政部門的熱線電話依然應接不暇。

老人需要養老服務，政府責無旁貸！區領導當即把解決群眾養老服務擺在關注民生的重中之重”，責成有關部門迅速解決。然而，新建老年公寓已經遠水解不了近渴”，而且相對于海量”的養老服務需求僅僅杯水車薪”。在調研中，區領導發現，轄區內的民辦養老機構因為缺乏政府扶持而成本較高，群眾因其價格較高不愿入住。

由政府出資購買民營養老機構的服務，免費提供給轄區內的孤寡、獨居老人和困難老人！”11月，鼓樓區政府大膽創新，秉承有限政府、無限服務”理念，將外包模式引入居家養老服務領域，公共服務外包”改革應時而生。他們在全國率先創建居家養老服務網”，以政府購買服務的方式與民營養老機構展開合作，免費為孤寡、獨居老人和困難老人家庭提供照應起居、買菜做飯、清洗衣被、打掃居室、陪同看病等生活照料服務。目前，居家養老服務網”服務老人達5500多人，其中符合免費條件的2500名老人，費用由政府埋單”。

2005年，鼓樓區將公共服務外包”改革引向深入，出臺《鼓樓區資助社會力量興辦社會福利機構實施辦法》，成功運作民營金康老年護理中心租房項目，以招投標方式吸引民營養老機構前來參與，中標的機構便獲得無償使用權。區公共財政每年要撥出經費380多萬元，用于支付民營養老機構房屋租金。

政府出資購服務，老人無憂享晚年。如今，全區養老床位總數已從2004年的170多張增至目前2368張，提前達到每千名老人擁有25張養老床位”的十一五”規劃目標，基本實現轄區內70歲以上孤寡、獨居老人免費服務全覆蓋。

200萬投入買來”價值5億的公共服務

超值回報”引來多領域外包”

有人這樣算過賬：在外包”模式下，財政花200萬元支付給民營養老機構，可為2000名老年人解決養老難題，這就等于建起一個沒有圍墻的2000張床位的養老福利機構。若按當前長三角地區的行情，在南京建設福利機構每床位造價約25萬元，以此推算需總造價約5億元。而把這5億元用于購買服務，支付每年200萬居家養老服務經費，至少可用250年……

這是鼓樓區在居家養老服務領域首推外包”改革帶來的超值回報”。一石激起千層浪。居家養老服務外包”的成功實踐，給該區破解公共服務產品供給不足”這一課題打開了一扇窗戶。他們果斷將公共服務外包”理念引入便民生活服務、農貿市場管理、環衛保潔等多個領域，按照市場化運作、契約化管理、多元化評價”模式，整合多方優勢強力推進改革。

產生法律糾紛找誰去？老年人獨居無人照顧怎么辦？……老百姓柴米油鹽”牽動社會神經，政府服務又鞭長莫及”。2004年6月，鼓樓區創新思路，出資創辦了集居民生活服務與政策咨詢投訴為一體的公益性公共服務平臺96180生活服務求助熱線，通過熱線”將全市近400家相關服務企業捆綁”在一起，承包”了事關民生的家政服務、家電維修、婚慶禮儀、法律服務等100多項服務。截止今年2月，市民通過熱線求助15.77件(次)，服務滿意率達99.8%。2007年，該熱線被評為全市發展服務業先進單位”，被市民政局確定為全市唯一民生服務熱線。成為政府服務的新品牌、鼓樓形象的新名片。

農貿市場是城市人流量和物流量都比較大的集散地，門前及周邊地區往往是臟、亂、差的重災區”。政府職能部門無論如何監督檢查，依然是風暴”一過就濤聲依舊”，群眾怨聲載道。2008年8月，該區將農貿市場門前及周邊地區保潔”列入公共服務”范疇，引入外包”思路。他們確定了市場化運作物業化管理”新思路，通過公開招標的方式推行服務外包。目前，全區已有15家農貿市場實行了物業化管理，農貿市場門前及周邊管理由難點”變成亮點”，老百姓滿意度大大提高。

城市環境衛生水平影響著城市的整體形象。今年3月，鼓樓區以推進機械化清掃為切入點，將追加的投入以服務外包的方式運作，在全市率先創建養事不養人”的公共服務新模式。他們確定18條主干道試行機掃，本著公開、公平、公正的原則，采取市場化的運作方式，向社會公開發布招投標信息，通過競爭談判的方式確定承包單位。承包企業高效履行合同，環衛所加強培育和監管，轄區路面煥然一新。通過改革，節省保潔用工121人，環衛所將節省下來的保潔人員分流到小區院落，提升全區的整體保潔水平。

公共服務試外包”，服務質量節節高”。在前不久組織的隨機問卷調查中，老百姓對農貿市場物業化管理的滿意度達到了97%。在2008年9月南京創建全國文明城市”考核驗收中，鼓樓區的以誠信文明、秩序井然、干凈整潔”面貌，贏得全國文明城市創建測評組的好評。

3次不滿意將取消企業96180熱線”會員資格

強化監管嚴防公共服務一包了之”

如果一個加盟企業連續3次被服務對象評為不滿意，熱線就取消該企業的會員資格，從而保證了服務質量；建立以首問責任制為核心，確定從受理、服務、初步處理結果等一整套操作流程，以及二聲鈴響必須接聽的操作規范；每月安排專人對求助錄音進行監聽，并進行質檢考核，發現問題，及時處理……

這是鼓樓區96180熱線”建立的服務質量內部監控機制。在推行公共服務外包”改革中，鼓樓區紀檢監察機關提前介入、全程參與、跟蹤問效，加強對改革相關各方的嚴格監管，確保外包”后的公共服務質優、價廉，讓群眾真正滿意。

區紀委、監察局履行監督檢查職能，強力推進公共服務外包”改革，督導政府相關部門把權力讓”給市場，科學培育市場價格發現機制，讓權力在陽光下運行。他們參與建立政府服務外包的項目立項、經費預算、信息發布、招標方式、項目管理、績效評估等配套機制，將購買、委托、評估、認證、問責等納入相應的法定程序，為社會組織參與提供制度化的渠道，為購買服務”納入公共財政體制提供政策依據。

同時，他們創新社會監督機制，建立與信息披露制度等相適應的社會監督體系，將群眾監督、輿論監督與社會參與、新聞媒體、法律手段等有機結合起來，對政府服務外包行為實施有效監督，杜絕滋生新的腐敗源頭。在農貿市場門前管理外包”過程中，區紀委、監察局引導相關部門制定出《鼓樓區農貿市場門前物業化管理標準》、《鼓樓區農貿市場門前物業化管理考核扣分細則》等制度規定，推進管理方式上實行所屬街道、數字化城管平臺監督考核、區市容局檢查指導相結合的三方”監管的管理模式，對各物業公司的履職情況進行不間斷的檢查考核。

在推進居家老服務網”、96180”求助熱線等新模式，區紀檢監察部門立足于創新長效、高效服務的新機制，在構建社會化評估監督機制，委托社區民間組織社區老年協會”、第三方專業機構等有針對性跟綜調查監督評估，這樣運動員”與裁判員”分立，形成優勝劣汰的公平競爭激勵機制，從根本上確保評估監督到位、公開公平公正。

有了如此嚴格的多元化監督考評體系，我們唯有把功夫下在提高服務質量上、真正讓群眾滿意，才不致于被淘汰出局！”采訪中，一家參與農貿市場門前管理外包”服務的物業公司老板告訴記者。